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示范区医疗保险 定点医疗机构管理工作再发力

来源:商丘网—商丘日报 发布时间:2018年05月07日 浏览次数:64 【字体: 收藏 打印文章

近日,市城乡一体化示范区全面贯彻落实党的十九大精神,持续推进医保改革,强化措施再发力,进一步加强和规范对全区医疗保险定点医疗机构的管理。

明确重点再发力。对全区定点医疗机构监管面达到100%全覆盖,与201家定点医疗机构签订协议,明确定点医疗机构职责;对列为重点监控对象的定点医疗机构进行重点监管,并进一步完善定期通报定点医疗机构违规、违约情况制度。

宣传培训再发力。结合示范区实际,多举措加强对医保政策的宣传,切实提高参保人员对政策的知晓率;加强全区定点医疗机构医保经办人员业务和新政策培训,推动医保经办工作业务水平大提升。

日常监管再发力。加大明察暗访、现场抽查力度,定期或不定期对定点医疗机构进行稽查,实地查看相关预案,抽查住院病历,开展住院病人满意度调查等。对小病大养、挂床住院、虚假医疗消费等违规行为,责令其限期进行整改,整改不力的,暂停医保定点3个月,并向社会予以公布。

截至2017年底,全区各项保险基金收支结余明显,其中城镇职工基本医疗保险结余1769万元,城乡居民医疗保险结余6648万元,公务员医疗补助收入结余526万元,生育保险结余152万元;各项社会保险目标超额完成;2018年城乡医保参保人数26.2万人,参保率99%以上;开通了商丘市首家异地就医系统和医保智能审核系统。